2022년 자살예방의 날 기념행사 참가신청서

순	소 속	성 명	연 령	연락처(HP)	개인정보 수집∙이용동의
예	익산시정신건강복지센터	○○○	○○세	010-0000-0000	■동의/□비동의
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2022년    월    일

신청인 :             (인)

* 접수기간: 2022. 8. 1. (월) ~ 2022. 8. 26. (금) (선착순 마감)

* 접수방법: E-mail : iksanmh4621@hanmail.net / Fax : 063)841-4267(유선확인요망)

* 개인정보의 수집 및 이용 목적: 2022년 자살예방의 날 기념행사 참가자 확인 및 만족도
조사를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집 및 이용합니다. 수집된 개인정보는 이용목적    이외의 용도로는 이용되지 않습니다.
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